摘要：目的 了解石河子大学医学生性行为现状及影响因素，为大学生性教育提供理论依据。方法 问卷调查在校医学本科生550名，采用描述性统计分析和X2检验。结果 （1）性行为发生率为23.60%，男生33.70%，女生17.80%，男女生差别有统计学意义，年级差别无统计学意义。（3）在最近一次性行为中采用安全套34.15%、避孕药14.63%、体外射精13.41%等。（4）性教育的需求，92.40%的医学生认为高校有必要开展科学的性健康教育。 结论 本调查显示该校医学生性行为发生率高于以往文献调查的一般大学生性行为发生率，同时该校医学生在最近一次性行为中采取保护性措施的比率较高。高校应就性别等不同对象的在校医学生进行针对性重点教育。
关键词：医学学生；性行为；影响因素。
随着社会的快速发展、性成熟提前和性观念的日益开放，性行为在我国大学生中广泛存在，从全国各地的不同研究结果来看，大学生性行为的发生率有逐年上升的趋势[1、2]。国内对大学生性行为的调查报道较多,但针对医学生性行为的报道较少。医学专业具有独特性（专业知识涉及：解剖，病理生理等），对大学生性行为、态度等会产生何种影响是本次调查的目的。
1对象与方法
1.1对象 石河子大学2010年在校学习的三个年级的600名医学生进行问卷调查，最终收回有效问卷550份，其中男生202名（36.70%），女生348名（63.30%）。
1.2方法 自设问卷，对石河子大学在校医学生550名进行匿名问卷调查。问卷内容包括：基本资料、性行为方面的资料、性相关影响因素、性教育等。
1.3 数据处理 采用SPSS13.0统计软件建立数据库，进行数据录入、核查，用SPSS13.0统计软件处理，采用X2检验分析。
2结果与分析
2.1一般结果
本次调查共收回有效问卷550份，其中男生202名（36.70%），女生348名（63.30%）；一年级158人（28.70%），二年级222人（40.40%），三年级及三年级以上170人（30.91%）；汉族503人（91.50%），少数民族47人（8.60%）；城市160人（29.00%），城镇213人（38.80%），农村177人（32.20%）。所调查的医学生：最小年龄为17岁，最大年龄为26岁。
2.2学生性行为发生情况及原因
2.2.1在调查的550名学生中，有130人发生过性行为，性行为总的发生率为23.60%。其中，初次性交的年龄最小为16岁,最大为23岁。男生发生率为33.70%（68人），女生发生率为17.80%（62人）。性别差异有统计学意义（X2=17.783，P=0.000）；不同年级性行为发生率分别为：一年级24.70%；二年级23.40%；三年级及三年级以上22.90%，差别没有统计学意义（X2=0.147，p=0.929）；不同家庭所在地的大学生发生性行为比率：农村为21.30%；城镇为22.10%；城市为28.30%，差别没有统计学意义（X2=0.256,P=0.256）。
男、女生初次性交的主要原因为：证明和伴侣的爱情与促进爱情发展的占47.47%、对异性好奇，渴望了解异性的占12.66%、性冲动无法克制的占10.13%、是个性成熟标志的占6.33%等。
2.2.2性行为安全现状
调查显示，在最近一次性行为中采取安全措施的情况，有82名学生（63.08%）进行了回答，其中采取事前性保护措施的为：安全套34.15%（28人）、安全期19.51%（16人）、体外射精13.41%（11人）；采取事后性保护措施的为避孕药14.63%（12人），以及不作处理18.29%（15人）。
在有过性行为的130名学生中,有113名学生（86.92%）现有一位性伴侣；性伴侣有两个及两个以上的学生有17名（13.08%）。
2.3性教育需求情况
调查显示，该校92.40%的医学生认为高校有必要开展科学的性健康教育。多选题调查结果显示，学生们希望通过以下方式获得性知识：专题讲座47.00%、发放书刊38.40%、多媒体录像36.00%、校园网络教程29.64%等。
3讨论
3.1医学生性行为及其影响因素
3.1.1 性行为现状 本次调查发现该校医学生性行为发生率为23.60%，高于宋逸[3]等人研究的一般大学生性行为发生率的9.90%：性行为报告率男生为14. 80%,女生为5. 60%。同时，蒋利华[4]等人研究的某医学院学生的情况中65.23%的医学生曾有过性生活史。
3.1.2 医学生性行为安全现状 本次调查发生过性行为的医学生中，在最近一次性交行为中采取安全措施的情况，有82名学生（63.08%）进行了回答，其中采用安全套的占34.15%（28人）；其余分别为：安全期19.51%（16人）、避孕药14.63%（12人）、体外射精13.41%（11人）、不作处理18.29%（15人）。宋逸[3]等人调查中显示在性行为中安全套使用率男生为48. 50%,女生为51.50%；而周远忠[5、6、7]等人的研究中未婚性交发生率为14.40%,性交中每次都采取避孕措施的只有28.70%。蒋利华等人的研究中某医学院中65.23%的医学生曾有过性生活史，28.80%的从未采用过避孕措施，46.90的采用避孕套。医学生的安全率还是比较高的。
资料显示[5]，大学生避孕相关知识知晓率总体水平偏低，女生高于男生,医学类学生高于其他专业学生；在有性行为的学生中,每次性交行为中都采取避孕措施的比例，医学生高于非医学专业学生,差异具有统计学意义。可见医学生对性健康有更多的认知，原因在于医学生专业涉及性相关知识，这对大学生的健康性行为是有积极作用的,因此在大学生性教育中安全性行为知识是不可缺少的。
通过调查大学生性知识来源发现40.70%的学生是从同伴、朋友中交流获取的，所以应积极鼓励综合大学的大学生进行不同专业的交友，可以在一定意义上提高性健康知识的知晓率。
大学生性观念开放，但是避孕节育相关知识知晓率低，这一反差使得性行为中意外妊娠发生比例高。大学生对避孕节育知识和方法有迫切的需求，希望通过课程教育等多种形式获得，但如何保障大学生隐秘，又使其方便地获取性相关知识需进一步探讨。
3.1.3专业的影响
医学生的专业知识涉及：解剖、生理、遗传、妇产科、皮肤性病学等学科，医学专业知识随着年级的增高不断积累，对性的了解更深，加之身体趋于性成熟、性需求也增加，使得医学生应该在性行为方面更加独立，其性行为高于其他大学生，这也是医学生不同于其他专业学生的特殊之处。因此，大学应针对医学生的自身特点进行性健康教育和正确的引导。
杨华[8]等人研究的艺术专业女大学生性行为研究中的755名女大学生,有拥抱接吻行为者539人，占71.39%；有性行为者265人，占35.10%。
3.1.4性别的影响
本次调查显示,该校医学生性行为发生率男生为33.70%，女生为17.80%。性行为发生率男生高于女生。同赵俊岭[9]2006年新疆大学生调查结果：男大学生发生率为26.00%，女大学生发生率为9.40%，相比可见医学专业男女生的性行为发生率均有所提高。李柳铭[10]等人研究的某护理院校的女生中有性生活的仅占1.90%。
分析原因：由于中国传统的贞操观念以及来自社会对女性的压力，男生更易发生性行为，此次调查医学生的情况也符合这一事实。同时女医学生的性行为发生率高于一般大学女生，也体现出医学生的特殊性。但是，考虑到女生的特殊心理特点，可能女大学生实际性行为的发生率要比调查结果高。男、女生发生性行为时，男生表现出较多的性行为倾向，所以，女生往往会成为这种行为的主要受害者，对其心理会造成极大的影响。因此，大学在进行性健康教育的同时应该注意到不同性别大学生的心理特点。
3.1.5 年级的影响
本调查中，一至四年级学生婚前性行为发生率分别为：24.7%、23.4%、24.5%、14.8%。性行为发生率在年级差别上没有统计学意义。此处应考虑到在校四个年级的医学生（不包括实习生）人数分布不均的因素。学校应对不同年级的学生有针对性的进行性健康教育，特别应该加强高年级学生的管理及性知识的教育避免有不良结果的发生。
谢佩娜[11]研究的大学生性行为调查及教育对策中显示：一、二、三、四及四年级以上大学生性行为发生率分别占39.3%，23.6%，24.9%，10.4%和1.9%。
以往我们预测性行为的发生率会随着年级的升高而增高，但该校医学生调查结果及文献资料显示的结果却显现出不同。因此，我们在今后的大学生性健康教育中，对于年级问题要更加慎重，在这方面还有许多内容值得研究。
3.1.6 住地的影响
调查该校不同家庭所在地的医学生，学生性行为发生率农村为21.3%；城镇为22.1%；城市为28.3%，住地差异没有统计学意义。而张晓慧[12、13]与尹慧芳研究的某高校大学生性行为状况调查中显示，性行为的发生率来自城市的学生高于来自农村的学生：城市12.85%，农村5.63%。
分析原因：首先，城市信息交流较快，学生接受信息的途径多；其次，农村学生思想普遍比较的保守，道德对其起到的约束力可能比城市的学生大等因素有关。其三，农村学生在大学前教育阶段，由于所在学校的师资、课程设置等情况未能接受关于性健康教育的相关课程，使其可能会在性行为发生率上有一定的影响。
3.2学校性教育的必要性和重要性
影响性行为发生的因素中，学校教育起到重要作用。资料显示[14]， 91%的大学生认为有必要对大学生进行性教育。当前大学生对学校的性教育整体不太满意，有61.5%的男生和53.8%的女生认为学校“根本没有较正规的性教育”，反映出大学生们希望从学校这一主渠道获得正规性教育。本次调查的550名医学生中：92.4%（508人）医学生认为高校有必要开展科学的性健康教育。调查显示，对当前学校性教育满意情况分别为：1.1%为很满意，23.3%为基本满意，27.6%为不满意，不知道学校开展此类课程的占48.0%。有528人回答了“学生希望的性健康教育方式”，学生们希望通过以下方式获得性知识：专题讲座、发放书刊、多媒体录像、校园网络教程及开设选修课等。
医学生的专业涉及性相关知识，但是仍存在许多不安全问题，以上数据充分的说明医学生对性教育仍然急切需求。这也正体现医学生教育中的不足-缺乏性相关知识的教育，如何做好性教育工作是家庭和学校在未来的工作中需要重视的。针对医学生性心理、性行为、性知识的现状特点，在高校开展健康的、正规的性爱教育，加强大学生的性心理健康教育，引导学生树立正确的性爱观。
目前，性学家和调查者们在已有的性研究中的发现与收获值得肯定。但是，当今大学生的“性行为”还是存在许多的问题未能解决。本次调查结果显示医学生在性行为发生情况中有其自己的特点，研究结果及过程中体现出的问题对于今后的研究有一定的价值。有资料表明[15]，大学生性生理已成熟,性意识活跃，而我国的性教育水平相对落后，使他们不具备与其年龄和文化程度相适应的性知识水平，对性的自我保护措施知之甚少，如果不加强对大学生性伦理、性道德、性科学的正规教育易造成性观念、性行为的偏离，导致严重后果和终身遗憾。因此，家庭、高校和社会应该加强重视，通过了解大学生性态度、性行为以及当前接受性教育等情况，找出各主要的影响因素,为大学生性教育提供理论依据，正确培养大学生高尚的人格，树立正确的人生观、价值观和道德观。
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