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中医中药促骨折愈合中的全程应用 |
| 时间：2014-1-15 15:11:18 来源： 点击：1400 |
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人体有206块骨骼，各个部位都可能受到外力因素的伤害，使得骨骼的完整性遭到破坏，这就是所谓的骨折。骨折的治疗大致可分为：复位、固定、功能锻炼三个阶段。西医骨科一般在麻醉情況下，采用手法复位加上石膏或塑材外固定，或手术切开复位再加上钢板螺丝钉內固定。而中医骨伤科一般治疗方法，则采用手法复位加上夹板局部固定，配合针刺、中药外敷、內服来加强消肿止痛及促进骨骼组织愈合，以及较早进行功能锻炼。
我科从2011年8月到2012年7月共收治骨折病约500人，其中年龄在60岁以上的200人，男女比列2:1，98例胫腓骨骨折，85例胸腰椎骨折，70例锁骨骨折，125例股骨粗隆骨折。经西医复位固定再配合中医中药的护理，愈合率达到100％，平均住院天数14天。现将护理体会做如下报告。
一． 骨折初期
骨折后一周到二周，除了骨骼受损，附近的软组织，也就是中医所谓的经脉必同时受伤，使得气血受到影响，凝结成瘀，造成肿与痛，因此初期治疗宜活血化瘀、行气止痛为主。
活血化瘀的中药如丹参、郁金、川芎、桃仁、红花、乳香、沒药、血竭等药物，可以加快微循环血流速度，增加毛细血管网的通透性，改善骨折裂端局部血液循环，清除血凝块及代谢。可热服活血止痛汤，外敷消肿止痛膏，饮食可摄入山楂，三七，黑大豆，木耳，韭菜，猪血汤，排骨萝卜汤等。此类活血药物易耗血动血，易造成妇女月经量过多及有出血倾向的风险，所以孕妇应禁用。
二． 骨折中期
骨折后约二周到四周，肿胀现象改善，瘀血比较消散，此时骨折断端正在生长和接续中，因此这时候要在活血行气之外，还应加上补肝肾、养气血的药物，来促进骨折断裂端的及早愈合，所以治疗宜和营续骨、舒筋通络为主。
在骨痂形成期，应适时的转向以续损接骨药为主，也就是含有丰富胶原、钙盐、微量元素等物质，来参与蛋白质的合成与代谢，有利于骨质修复，温服续骨活血汤。出现关节粘连，僵硬，屈伸不利者，可外敷接骨续筋膏。饮食可摄入木瓜粥，四物菜鸭汤，黄豆排骨汤，枸杞，杜仲等。
三． 骨折后期
在一个月以后或由X光片见到折裂端出现接续愈合迹象，因长时间的固定，一般会出现患处相关关节僵硬，功能迟滯，局部肿胀，或肌肉萎缩，皮肤较冷，肢端麻木等症状，中医的观点，认为这是病久肝肾两虚、气血不足的现象，所以治疗宜益气养血、温补肝肾、壮筋坚骨为主。
在骨痂改造期，则选择补益肝肾、强筋健骨的鹿茸、人参、续断、补骨脂、骨碎补等中药，可明显改善蛋白质代谢，促进蛋白质多糖合成及钙化，以顺利制造新骨。此外，针灸也有提高免疫能力预防感染、改善局部血液循环、影响骨中微量元素的含量、促进局部软组织的修复、调节內分泌系统、促进骨细胞分化与增殖等途径，来促进成骨细胞的增生与激活，促进断裂骨骼的愈合。此期可温服补血固骨方，外敷坚骨壮筋膏。饮食可摄入杜仲枸杞煲乌鸡，冬虫夏草炖瘦肉，羊肉红枣汤，桂圆肉，黑豆等。
骨折部位解除固定后可用舒筋活血药物进行局部的熏蒸，水温（40-42℃）以不烫手为宜，每日1-2次，每次30分钟。
四．并发症的中医中药护理：
1.骨折常伴有不同的并发症，疼痛最常见。术后常规予安神养肝中药口服（酸枣仁15g，柏子人10g，茯苓10g，五味子5g，合欢皮10g，生龙蛎各25g先煎，半夏6g，赤白各15g，丹参20g，当归20g，枸杞15g，制首乌12g，陈皮10g水煎200ml，每日一剂），该组方起到镇静安神，养肝柔肝从而达到止痛的效果。而四肢闭合性骨折可在固定前外敷金黄散，减轻了患肢疼痛肿胀症状,效果满意。也可配合针灸，热敷止痛。
2.长期卧床如胸腰椎骨折，骨盆骨折，股骨骨折等常可伴有便秘，腹胀等。
中药贴敷按摩可治疗胸腰椎骨折引起的便秘，用中药大黄、枳实、厚朴、川楝子各10g，冰片6g，混合研成细末，以麻油调成膏状。穴位按摩腹结穴，照海穴，人中穴，有健脾化湿降逆促便作用。
五．康复保健操：
骨折后采用正确的整复，以及一段时间合理的固定是必要的，其原因是为了避免太早活动造成旋转力、剪力和成角力使得好不容易形成的骨痂再折断，不利於骨折的愈合。事实上，临床上骨折的部位和种类很多，对治疗时间与预后的判断也不尽相同，但若能在西医的內、外固定的期间，同时配合中医的中药內治、外敷及针灸疗法，联合推拿、理疗手法来帮助功能锻炼，将有助于促进骨骼的愈合，以及减少日后关节僵硬，功能迟滯，肌肉萎缩等副作用。
参考文献：
1刘燕，金黄散治疗四肢闭合性骨折疼痛疗效观察2010年06期
2刘钟华、杨世荣，中药促进骨折愈合的实验研究概况《长春中医学院学报》2004年02期
3丁小新、钱建英，中药配合手术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析《中医药临床杂志》2009年03期 |
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