摘要：美国连续护理型退休社区（CCRC）发展已有百年历史。本文首先对CCRC的概念和发展过程进行阐述，并对其规模进行了划分，总结出CCRC由郊区向市区发展的特点。其次，介绍了CCRC的主要由居住单元、集中居住单元、援助式居住机构、阿尔兹海默症患者居住机构以及长期护理居住机构组成，并对其居住空间、公共空间和户外空间的特点进行分析。最后，通过对比我国现有养老模式，探析CCRC在我国发展的可能性。
关键词：美国连续护理型退休社区（CCRC）居住单元 活动空间 居住环境 援助式护理机构 长期护理机构
连续护理型退休社区（Continuing Care Retirement Community 简称CCRC），在美国已经有一百多年的发展历史。CCRC是一种包容性较强的复合型社区，它包含从人们退休到临终关怀等一系列为老居住设施和服务机构，使老年人能够在稳定的生活环境中终老。这种具有一定规模的、稳定的、连续的养老模式，对我国当前养老事业的发展给予很大启发。
1.连续护理型退休社区（CCRC）的概述
1.1连续护理型退休社区（CCRC）的概念
连续护理型退休社区（CCRC），是一种面向60岁以上的退休老年人的居住社区，除了提供老年人的住房以外，还提供全方位的生活、照护服务，其中涵盖独立的老年住宅、援助式的老年人居住模式以及长期医疗护理模式，同时还带有公共活动空间、餐饮服务和各种生活配套设施。CCRC这种一体化服务的社区，使人们在退休后依然能延续以往的生活方式，在熟悉的环境里继续居住、参与社会活动，并随着年龄的增长、身体机能的减退得到相应的照护服务。
1.2美国CCRC的发展过程
美国早期的CCRC设于郊区，以低矮的建筑群组成，与优美的景观融合在一起，为老人提供一个类似于校园的优美、宁静的生活环境。健康的老年人住宅分散布置于社区中，援助式护理机构、长期护理机构和其他一些医疗公共机构集中设置于社区的中心位置。由于城市地价高昂，城市近郊的CCRC规模较小，除了分布多层的居住建筑外，在社区的中央地段集中建造高层老年公寓，并将援助式护理机构、长期护理机构和医疗机构集中设置在其中一栋高层建筑内。
人们退休以后仍然希望生活在原有的城市生活环境中，保持自己的生活习惯、社交环境以及满足各种生活需求，所以在市区内的CCRC开始发展起来。这些社区规模一般较小，常常设在景观环境较好的区域内，并依靠周边的公共机构、餐饮服务、医疗机构以及丰富的人力资源得以发展。由于政府、福利机构和志愿者的帮助，市区中的CCRC发展较快，规模不断扩大，单纯的借助周边公共机构已经不能满足社区内老年人的需求，常常需要配有自己的生活服务配套设施，近似于城市中“城中村”的模式。到了21世纪，美国市区内的CCRC数量迅速增加，规模也有不足100个居住单元逐渐扩大到拥有200~300个居住单元的社区。
1.3CCRC的规模分类
在美国，不同规模的CCRC提供给老年人的生活品质、生活环境以及辅助设施均有所不同。在此将CCRC的规模主要划分为三种类型，大规模的CCRC是拥有400人以上的居住及生活的社区；中等规模的CCRC是提供200~400人共同生活娱乐的社区；小规模的CCRC是200人以下的社区。
·大规模的CCRC
在美国，大规模的CCRC主要面向中产阶级的退休老人，通常设置在距离市中心1~2小时车程内、周边环境优美、交通便利的城市郊区。社区内设有大面积的绿地、湖景、庭院及种植园区，为老年人提供优美的、多层次的活动空间，且在室外景观中均设有适宜老年人活动的无障碍设施（如图1）[ 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社，P28]。社区将多种餐厅、超市、洗衣房、银行、邮局、美容美发、娱乐活动室以及卫生所设置在各区域内，使老年人通过短距离的步行就能够享有各种社区服务。大规模的CCRC包容性较强，接纳各民族、各种信仰的老年人，并为他们设立宗教礼拜堂，但是数量较少。老年人常在自己的居住圈内活动，所以大规模的CCRC主要培养小范围的邻里感情，并能满足老年人的多种居住需求。
·中等规模的CCRC
200~400人的社区与大规模社区相比，地块的规划和设计均具有高效性，在设计中突显人力资源最小化、服务质量最大化的特点（如图2）[ 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社，P34]。社区内的生活辅助设施一般不重复设置，除了援助式护理机构和长期护理机构配有单独的就餐和活动空间以外，其他生活辅助设施均设置在距离所有居住单元较近的区域内。老年人可以共享景观、健身、宗教礼堂和各种活动室空间，具有一定的向心性。
·小规模的CCRC
小规模的社区由于地块的限制，在满足老年人多元化的需求方面是比较困难的，他们通常要借助于周边的辅助设施，或与其他组织机构结合才能为老年人提供较全面的居住环境（如图3）[ 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社，P59]。这些小型的CCRC通常建造于周边设施健全的市区内或毗邻大学校园，其服务内容与居住条件主要取决于居住对象的条件与需求。所以在建造前期，通过对周边环境、居住对象以及社会环境进行一系列的市场评估，确立潜在的居住对象，并以此为目标进行建造，对居住者的选择具有一定的倾向性。
2.CCRC的组成与特点
2.1CCRC的组成
美国的CCRC主要由独立式居住单元和公共机构组成，主要包含有独立的居住单元、集中居住单元、援助式居住机构、阿尔兹海默症患者居住机构以及长期护理居住机构。
2.2CCRC的居住特点
CCRC能为健康的老年人提供多种类型的居住空间，特别是郊外大型的社区，一般还有以下集中居住类型：
·带有车库的独栋别墅
·带有车库的联排别墅
·几个单层单位联在一起，呈群组排列，在附近设有车库。
·提供独立式居住的公寓
这些居住类型为老年人提供多种选择，他们可以选择较为私密的独立单元、具有公共活动室和餐厅的居住空间、空间较为紧凑的公寓等。居住单元间联系较为便利，利于小范围的社交活动产生，各居住单元均设有通向社区中心的步行路线，并与景观、辅助设施有序的连接起来。
2.3公共空间的特点
由于规模的不同，社区内公共空间存在很大差异。人们退休后，迫切的希望发展个人的兴趣爱好、寻找新的生活重心、开展积极的社会交往活动。所以对公共空间内各种设施的需求不断增高，其主要特点表现如下：
·就餐空间除满足老年人的不同口味外，还应设有一些非正式的就餐空间，如咖啡馆、酒吧、小食店、外卖店等，为老年人提供除就餐时间外的多种选择（如图4）[ 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社，P56]。
·各种活动室是用来满足兴趣相投的老年人一起活动的空间（如图5）④。老年人在使用手工制作室、棋牌室、音乐室、书画室、花房等活动空间的同时，不仅培养了他们的兴趣爱好，还能增进他们之间的感情。
·图书管不仅仅是供老年人阅读的空间，它逐渐演变成一个资源中心，拥有自己的学习空间、网络空间以、会议空间，它可以用来举办各种讲座、老年课程、网络信息共享等活动（如图6）[ 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社，P35]。
·多功能厅从一个大型活动空间，逐渐发展成能够承载小型话剧、歌舞表演、影视播放的综合空间，对声学、音箱、灯光的要求逐渐增高（如图7）[ 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社，P60]。
·多种运动形式不仅能够调动老年人的积极性，还能使其具有良好的身体素质。健身空间不再满足于仅设有健身器材的房间，还需要提供能够开展一些健身课程的体操房、舞蹈室以及游泳池等空间（如图8）[ 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社，P41]。
2.4户外空间特点
除了提供老年人居住环境内必须的走廊、平台、庭院等空间，还应根据老年人的身心需求提供散步、休憩、种植、垂钓、网球以及高尔夫等户外活动场所。
3.CCRC对我国养老模式的启发
根据我国现有的养老模式分析，并对照发达国家几十年的实践经验，“居家养老”仍是世界范围内养老的主要模式。面对我国老年人口不断增长、社会养老压力过大以及空巢老人不断增多的现象，同时老年人对退休后的保持原有生活品质的愿望较为迫切。所以我国需要建造一种能够提供一定规模的、具有完善设施的、连续稳定的养老居住环境，提供老年人在退休后仍能延续以往的生活方式。因此，美国连续护理型退休社区（CCRC）给予我国的养老产业有一定的启发性。
我国早在80年代中期就涌现出一批类似于CCRC式的退休社区——老干部休养所。这些干休所主要的居住对象是部队离退休老干部，设立于我国多个市区内部，其中包括20~40栋多层独立居住单元、活动场所、医疗机构、邮局、银行、菜市场、户外活动场地，种植园及行政管理单位等。干休所多以开放、或以围墙相隔的形式存在，类似于城市中现有的城中村形式，但是这种干休所并没有在我国大规模建造和延续。
当我国90年代末步入老龄化社会后，我国逐渐涌现出一批北京太阳城这样的大型老年社区，使我国养老事业迅猛发展。但是这些大型养老社区在满足老年人居住需求上存在一定的不足之处，如交通不便捷、生活辅助设施较少、缺少人性化的活动娱乐空间、居住私密性较弱以及服务质量等。通过美国连续护理型退休社区（CCRC）对我们的启发，以及对我国老年人居住需求、生活习惯和交往活动特点的研究，不断完善社区设施，提高服务质量。我相信不久的将来，我国将涌现出更多适宜我国老年人居住的退休社区。
参考文献
[1] Senior residences:Designing Retirement Communities for the Future,Jennifer M.Raiser ,Phillip H.Raiser/1998
[2] 《老年公寓和养老院设计指南》 [美]美国建筑师协会 编，周文正 译，中国建筑工业出版社 |
